人民網北京10月11日（rì）電 （記者崔元苑）為適應（yīng）我國醫養結合機構發展需要，加強（qiáng）機構內部管理，提升管理質量和水平，近（jìn）日（rì），國家衛生健康委會（huì）同民政部、國家中醫藥局製定出台了《醫養結合機構管理指（zhǐ）南（試（shì）行）》（以下簡稱《指南》）。要求各類醫養結合機構應當參照《指南》要求，以（yǐ）老年人健康為中心，根據機構資質和服（fú）務能力，為老年人提供醫養結合服務並進行科學、規（guī）範（fàn）管理，滿足老年人健康養老服務需求，保障老年人合法權益。

《指南》主要明確了六個方麵的內容（róng）：

一是明確對醫（yī）養結合機構（gòu）的基本要求。包括機構設置、科室設置、設施設備（bèi）配備等要求。

二是（shì）明確養老服務管理要求。醫（yī）養結合機構需按照相（xiàng）關標（biāo）準，製定並組織實施生活照護、基礎照護、康複服（fú）務、心理支持、照護評估（gū）等方麵的養老服務管理製度，並加（jiā）強質量管理。

三是明確醫療（liáo）服（fú）務管理要（yào）求（qiú）。包括（kuò）醫療質量管理、醫療護理服（fú）務管理、醫療康複服務（wù）管理、安寧療護服（fú）務管理、感染防控管理、傳染病管理、用藥管理、病曆管理。醫養結合機構應當按照國家發布或（huò）認（rèn）可的（de）診療技術規範（fàn）和操作規程提供醫療服務，製定並組（zǔ）織實施（shī）管（guǎn）理製度。

四是明確醫養服（fú）務銜接管理要求。包括服（fú）務有效銜接和（hé）信息化（huà）管理。醫養（yǎng）結合機構應充分發揮信息技術的支撐和引領作用，開展服務質量（liàng）管理與控製，包括建立老年人電子健康檔案、加強對相關人員的（de）聯動管理、鼓勵開展上門（mén）醫療（liáo）衛生和養老等延（yán）伸服務（wù）。

五是明確運營管理要求。包括人力（lì）資源管理、財務（wù）管理、行政辦公管理、後勤管（guǎn）理、檔案管理、外包服務管理、簽約及投訴管理、收費管理。

六（liù）是加強安全管理。包括突發事件應急管理、安（ān）全巡查管理、出入與人身安全管理、消防安全管理、食品安全管理、財產安全管理、信息（xī）安全管（guǎn）理、設施設備安全管（guǎn）理、安全教育與培訓。

附：醫養結合機構管理指南（試行）全文

一、總則

為（wéi）適應我（wǒ）國醫養結合（hé）機構發展需要，加強機構（gòu）內部管理，提升管理質量和管（guǎn）理水平，遵循全麵性、科學性、規範性（xìng）、時效性和實用（yòng）性的原則，特製定本（běn）指（zhǐ）南。

本指（zhǐ）南適（shì）用（yòng）於各種類型（xíng）的醫養結合機構。醫養結合機構是指（zhǐ）兼具醫療衛生資質和養老服務能（néng）力的醫療機構或養老機構。醫養結合機構主要為入住（zhù）機（jī）構的老年人提供生活照護、醫療、護理、康複、安寧療護、心理精神支持等服務。

本指南對醫養結（jié）合機構管理（lǐ）內容和管理要求（qiú）作出了規範。醫養結合機（jī）構（gòu）管理應（yīng）當以老年人健康為中心，根據機（jī）構資質和服務能力，充分發揮信息技術的支撐和（hé）引領作用，為（wéi）機構內老年人提供醫療（liáo）、養老等服務並（bìng）進行科（kē）學、規範管理（lǐ），滿足（zú）老年人健康養老（lǎo）服務需求，保障老年人合法權益。

二、基本要求

（一）機構設置要求（qiú）。

1.應當（dāng）依法取得醫療（liáo）機構執業許可或在衛生健康行政（zhèng）部門（含中醫藥主管部門）備案，並在民政部門進行養老機構備案。

2.提供膳食服（fú）務的醫養結合機（jī）構應當取得食品經營許可證。

（二）機構科室設置、設施設備配備等要（yào）求。

1.醫養結合機構中的醫療機構，其科室設置、人員配備、設施設備配備、藥品配備、信息（xī）化建（jiàn）設應當根據（jù）醫療機構的類型，相應地符合《醫療（liáo）機構基（jī）本標準（試行）》《康複醫院（yuàn）基本標準（zhǔn）（2012版）》《護（hù）理院基本標準(2011版)》《護理中（zhōng）心基本標準（試行）》《康複醫療中心（xīn）基本標準（試行）》《安寧療護中心基本標準（試行）》《養老機構（gòu）醫務室基本標準(試行)》《養老機構護理站基本標（biāo）準(試（shì）行)》《診所基（jī）本標準》《中醫（yī）診所基本標準》《中醫（綜合）診所基本標準》等各級各類醫療機構基本標準的要求。

2.醫養結合機構中的（de）養老機構，應當（dāng）符合《養（yǎng）老機構管理辦法》要求，在設施設備配備方麵適用《養老（lǎo）機構基本規範（fàn）》（GB/T29353）、《養老機構服務質量基（jī）本（běn）規範》（GB/T35796）、《養老機構服務安全基本規範》（GB38600）、《老年（nián）人照料設施建築設計標準》（JGJ450）等國家和行業標準的要（yào）求，提供康複服務的醫養結合（hé）機構應當配備老年人（rén）常用的康複輔助器具。

三、養老（lǎo）服務管理（lǐ）

（一）養老服務管理製度。養老服務包括生活照護、基（jī）礎照護、康複服務、心理支持、照（zhào）護評估等服務（wù）。養老（lǎo）機構（gòu）一線照護人員應當按照《養老護理員國（guó）家職業技能（néng）標準（2019年版）》有關工作內容和技能要求，為老年人提供養老服務。

1．生活照護服（fú）務包括但不限於:鼓勵老（lǎo）年人自行完成或協助老年人完成清潔、穿（chuān）脫衣物、飲食、排泄、睡眠（mián）等行為；維護老年人生活環境（jìng）清潔，對環境（jìng）及常用物品進行清潔消毒、進行垃圾分類和處理；為失智老年人提供生活照護，協助觀察（chá）失智老年人的異常行為。

2．基礎照護服務包括但不限於:為老年人進行體征觀測、護理協助、風險應對；協助老（lǎo）年人口服（fú）或外用藥物並觀察記錄用藥反應；對環境及物品進行消毒或清潔、預防老年人常見傳染病；為失智老年人提供安全的生活環境並製定應對措施；對臨終老年人家屬提（tí）供心理慰藉及哀傷應對、協助老年人家屬處理後事。

3．康複服務包（bāo）括但不限於:協助老年人進行（háng）體位轉換、功能促進、認知（zhī）訓練；對老年人（rén）進行康複（fù）評估；示範、指導老年人開展康樂活動；應用（yòng）音樂、園藝、益智類遊戲等活動照護失智老年人。

4．心理支持（chí）包括但不限於：為（wéi）老年人提供精神慰藉、心理（lǐ）輔導；與老年人及家屬及（jí）時溝通。

5．照護（hù）評估包（bāo）括但不限於:對老年人進行能力評估、對適老環境（jìng）進行評估、對老年人康複輔具使（shǐ）用需求進行評估。

（二）養老服務質量管理。

1.養老服務質量適用於《養（yǎng）老機構（gòu）服務質量基本規範》（GB/T35796）等標準規範，並按要（yào）求進行質量控製。

2.養老機構的服務安全管理應當符合《養老機構服務安全（quán）基本規範》（GB38600）要求。

3.不同等級養老（lǎo）機構的運營管理、服務提供（gòng）、評（píng）價改進等適用於《養老（lǎo）機構等級劃分與評定》（GB/T37276）。

四、醫療服務管理

（一）醫療質量管理。

1.應當（dāng）按照《基本醫療衛生與健康促（cù）進法》《醫療機構管理條例》《醫療質量管（guǎn）理辦（bàn）法》等法規（guī）的要求，加強醫療服務管理，規範醫療（liáo）服務行為（wéi）。

2.應當按有關（guān）規定成立醫療質量管理專（zhuān）門部（bù）門或工作小組，或指定專（兼）職人員負責醫療質量具體管理工作。

3.遵循相關臨床診（zhěn）療指南、臨床技術操作規範（fàn）、行業標準和（hé）臨床路徑等有關要求（qiú）開展診療工（gōng）作，嚴格遵守醫（yī）療（liáo）質量安全核心（xīn）製度。

4.完善醫（yī）療（liáo）安全管理相關工作製度（dù）、應急預（yù）案和工作（zuò）流程，加強（qiáng）醫療質量重點部門和關鍵環節的安全與風險管（guǎn）理，提高（gāo）醫療安全意識，落實機（jī）構內（nèi）老年人安全目標。

5.建立符合醫療機構質（zhì）量管理要求的質量（liàng）目標，落實（shí）醫療服務有關安全保證、質量可控的各項要求。定期對機構內醫療質量進行（háng）監測、預警、分析、考核、評估並持（chí）續（xù）改進。

（二）醫療護理服務管理（lǐ）。

1.應當開展老（lǎo）年醫（yī）療護理需求評估工作，建立護理評（píng）估製度和流程。具體評估工作參照《關於開展老年護理需求評估和（hé）規範服務工作的通知》（國（guó）衛醫發〔2019〕48號）執行。

2.應當按照《基礎護理服務工作規範》《常（cháng）用臨床護理技術服務規範》《中醫護理常規技術操作規程》等國家發布或認可的診療技術規範和操作規程的（de）有關要求開展相（xiàng）關工作（zuò），建立分級（jí）護理管理製度，製定合（hé）理、規範的診療（liáo）護理服務流（liú）程，建立護理目標管理責任製，製（zhì）定護理管理目標。

3.應當加強護理質（zhì）量管理，參照《老年護理實踐指（zhǐ）南（試行）》製定並實施護理相關工作製度、技術（shù）規範和（hé）指南，加強護理人員隊（duì）伍培（péi）訓（xùn）、考核和服務改進，持續改善護理質量。

（三）醫療康複服務管理。

1.開展康（kāng）複服務的醫養結（jié）合機構，應當根據機構規模和老年（nián）人需求狀況（kuàng），配備（bèi）相應的設施設備，並嚴格（gé）執行（háng）康複的（de）各項規章製度、人員職責和技（jì）術操作規範。獨立設置的康複醫療中心應當按照《康（kāng）複醫療中心管理規範（fàn）（試行）》進行管理。

2.開展康（kāng）複服務的機構（gòu），應（yīng）當按需評定老年人身（shēn）心狀況（kuàng）、日常生活活動（dòng）能力和社（shè）會功能，製定（dìng）並實施康複服務質量評價標準、效果評價流（liú）程及風險防控預案。

3.開展康複輔（fǔ）具適配（pèi）服務的機（jī）構，應當建立康複輔具管理製度，明確本機構配置的康複輔具目錄，專人管理，做好定期檢查、維修（xiū）及（jí）相關記（jì）錄，並（bìng）指導（dǎo）老年人科學使用輔（fǔ）具。

（四）安寧（níng）療護服務管理。

1.開展安寧療護服務的醫養結合機（jī）構，應當參照國家及（jí）當地關於安寧療護相關工作管理要求建立相（xiàng）關（guān）製度，配備專職人員。

2.應當加強安（ān）寧療護服務（wù）質量管理，參照《安寧療護實踐指南（試行）》製定並實施相關工作（zuò）製度、技術規範（fàn）和服務指南；加強專業技術人員培訓、考（kǎo）核和服務改進，持續改善服務質量。

3.建立良好的與老年人及家屬溝通機製，加強與老年人及（jí）家屬的積極溝通，注重（chóng）人文關懷，維護老年人合法權益和（hé）生命尊嚴，保（bǎo）護老年人及家屬的隱私。應當尊重老年人的宗教信仰或少數民族風俗習（xí）慣。

（五）感染防控管理。

1.應當按照《醫院感染管理（lǐ）辦法》《中（zhōng）醫醫療技術相關性感染預防與控製指南（試行）》及醫院感染控製和（hé）消毒行業標準，加強機構內（nèi）感（gǎn）染預防與控製工作，製定並落實相關規章製度和工作規（guī）範，科（kē）學設置工作流程，做到布局（jú）合理、分區明確、潔汙分開、標識清楚,有效預防和控製院內感（gǎn）染。

2.定期對機構工作人員進（jìn）行培訓，使其掌握有關預防和（hé）控製院內感染的消毒隔離知識，並在（zài）工作中正確（què）運用，提高預防（fáng）和控製院內感染的意識和能力。

3.建（jiàn）立機構院內（nèi）感染管理責任製，明確責任部門及人（rén）員，建立有效的機構院內感染監測製度，及（jí）時發（fā）現機構院（yuàn）內感（gǎn）染病例和感（gǎn）染暴發，采取積極有效措施，並按要求及時上報。

4.應（yīng）當按照《醫療廢物管理條例（lì）》《醫療衛生機構醫療廢物（wù）管理辦（bàn）法》，製定並落實醫療廢物管理的規章製度、工作流程（chéng），按規定做好醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存及人（rén）員培訓（xùn）、職業安全（quán）防護等工作。

（六）傳染病管理。

1.應當按照《傳（chuán）染病防治法》等相關法律法規，建立傳染病管理製度，根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好傳染病（bìng）的預檢分診、診斷轉診（zhěn）等工作。

2.建立突發公共衛生事件和（hé）傳染病（bìng）疫情監測信息報告製度，明確責（zé）任部門和人員，承擔傳染病疫情報告、傳染病（bìng）預防控製等工（gōng）作（zuò）。應當建立健全常態化傳染病疫情防控機製，有條件的機構可設置醫學（xué）觀察隔離場所，隻對機構內部提（tí）供服務。發現傳染病確診病人或疑似病人時，應當（dāng）按照屬地管理（lǐ）原則，在規定時間內向所在地縣級疾病預防控（kòng）製機構報告。

3.應當嚴格執行相關管理製度、操作規範，防止（zhǐ）傳染病的（de）醫源性感染和院內感染。

4.傳染病疫情發生時，應（yīng）當在當（dāng）地衛生健康行政部門的領導（dǎo）下，開展傳染病防治和疫情防控等工作。具備救治能（néng）力的，可對確診病人或疑似病（bìng）人提供醫療（liáo）救治工作。不具備救治能力的，應當立即上報、轉診，並做好記錄（lù）。疫情期間，養老區（qū）域（yù）應（yīng）當（dāng）建立外部探訪管理製度，加強人員出入管理，預防機構外部輸入性感（gǎn）染，必要時可采（cǎi）取封閉管理措施。

（七（qī））用（yòng）藥管理。

1.應當進行多重用（yòng）藥安全評估，參照藥品（pǐn）說明書，根據老年（nián）患者具體情況製（zhì）定個體化（huà）給藥方案。遵循有關藥物臨（lín）床應用指導原則、臨床診療指南（nán）和藥（yào）品說明書（shū）等合理使（shǐ）用藥物（wù），尊重患者對藥品使用的知情權。

2.建立日常給藥管理（lǐ）製度（dù），包括醫囑確（què）認和審核要求、藥品核對和清點流（liú）程及要求、抗（kàng）菌藥（yào）物分級管理要求、藥物存放與擺（bǎi）放流程及要求、每日藥品（pǐn）發放流程及要求、藥物發放及（jí）服用記錄等；針對自我（wǒ）給藥（yào）的老年人（rén），建立協助其（qí）定期檢查藥物供應、儲存、有效（xiào）期等。

3.應當向老（lǎo）年（nián）人及家屬明（míng）確說明所用（yòng）藥物的儲存方式、給（gěi）藥流程和注意事項，指（zhǐ）導老年人在正確的時間、通過正確的途徑合理使用藥物，告知可能出現的不良反應，出現藥物不（bú）良反應時應當及時觀察及處理。

（八）病曆管理。

1.應當按照《醫療（liáo）機構管理條例》《醫療機構病（bìng）曆管理規定》《病曆書寫基本規範》《中醫病曆書寫基本規範》等（děng）法規，建立患者登記及病曆管理製度，病曆書（shū）寫及管理應當符合衛生健康行政部門有關規定。

2.應當嚴格病曆管（guǎn）理，任何人不得隨意塗改病曆，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病曆。

3.除為患者提供診療服務的醫務（wù）人員，以及經衛（wèi）生健康行政部門或者醫療機構授權的（de）負責病案管理、醫（yī）療管理的部門或者人員外（wài），其他任何機構和（hé）個人不得擅自查閱患者病曆（lì）。患者本人或其委托代理人向醫療機構提交複製或者查閱病曆資（zī）料的申（shēn）請並提供有關（guān）證明材料（liào）後，醫療機構應當依照規定提供（gòng）病曆複製或者查閱服務。

4.機構內老年人在醫療床位和（hé）養老（lǎo）床（chuáng）位之間轉換及老年人外出就診住院均應當有記錄及資料可查（chá），相關病曆應當妥善（shàn）保（bǎo）存。

五、醫養服務銜接管理

（一）服務有效銜接。

1.醫養結（jié）合機構應當建立醫務人員、醫療護理員、養老（lǎo）護理（lǐ）員、管理人員、誌願服務等（děng）人員聯動的（de）工作機製。

2.應當開展健（jiàn）康教育、保健谘詢、疾病預（yù）防和慢（màn）性病管理，為老年人開展（zhǎn）健康體檢並建立健康檔案。

3.建立入住老年人日常巡（xún）查製度。醫務人員應當定期查房，及（jí）時掌握入住老年人的健（jiàn）康狀況（kuàng）。醫療護理員、養老護理員等應當每日對服務老年人巡查，準確（què）掌握服務對（duì）象的具體情（qíng）況，發現問題及時報告、處理。機構管理人員（yuán）應當定期巡查聽取意見建議，及時改進管理和服務。

4.醫養結合機構內醫療（liáo）機（jī）構應當嚴格執行出入院標準，入住養老床（chuáng）位的（de）老年人在疾病符合入院指征的情況下方可轉入醫療床位，其他情（qíng）況應當按（àn）門診就診，不可轉入醫療床位。入住醫（yī）療床位（wèi）的老年人，病情符合出院指征（zhēng）應當（dāng）立即轉回養老床位。

5.應當建立老年人危急（jí）重症的搶救與轉診製度，製訂相（xiàng）關預案，服（fú）務人員及時識別病情危重狀態，確保急（jí）危（wēi）重患者及時救治和轉院。可與上級或簽約醫療機構建立轉診綠色通道，遇有需要急救情況及時轉至（zhì）相關醫療機構。

6.對（duì）於納（nà）入城鄉基本醫療保險定點範圍的醫養（yǎng）結合機構中（zhōng）的醫療機構（gòu），其入住參保老年人的符（fú）合條（tiáo）件的疾病診治、醫療護理、醫療（liáo）康複等醫（yī）療衛（wèi）生服務費用納入基本醫療保險支付範圍。生活照護等養老服務費用不（bú）得使用基本醫療保險基金支付。實行（háng）長期護（hù）理保險製度的地區，失能（néng）老年人長期護理費用由長期護理（lǐ）保險按規定支付。

7.鼓勵有條件的醫養結合機構開展延（yán）伸服務，為周邊社區或（huò）小型養（yǎng）老（lǎo）機構的老年人提供上門（mén）醫療衛（wèi）生和養老服務，服（fú）務內容和要求需符合相關部門管理規定。

（二）信息化管理。

1.應當按要求登錄全國（guó）醫養結（jié）合管理信息係統（tǒng），以及全（quán）國養老服務係統“養老服務機構統（tǒng）計”板塊“醫養結合”專欄，及時填報醫養（yǎng）結合相關服務信息及數據。

2.有條件的機構可依托區域全民健康（kāng）信息平台建立老年人電子健康檔案，根據老年人日常（cháng）住養和住院醫療（liáo）兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，按照《醫（yī）院信息平台（tái）應用功能指引》《醫院信息化（huà）建設應用（yòng）技（jì）術指引》等要求建立信息係統，確保“醫”“養（yǎng）”互換時信息準確切換（huàn）並及時更新。可建立老年（nián）人健康信息管理係統，實現老年人門診、急診、住院病曆（lì）、日常巡查記錄、養老服務記錄等資料的信息化管理及信息共享、業務協同和綜合管理等功能（néng），同時注意保護老年（nián）人個人隱（yǐn）私不被泄露。

3.有條件的醫療機構可（kě）按照《全國醫院信息化建設標準（zhǔn）與規範》《全國基層醫（yī）療衛（wèi）生機構信息化（huà）建設標（biāo）準與規範》等要求（qiú），加強基於電子病（bìng）曆的醫院信息平台建設，還可以建立預約（yuē）診療係（xì）統、分級診療係統、遠（yuǎn）程醫療係統等互聯共享老年人健康信（xìn）息。

4.充分利用信（xìn）息化手段開展服務（wù）質量管理（lǐ）與控製，不斷完善相關製度。

六、運營（yíng）管理

（一）人力資源管（guǎn）理。

1.應當建立健全（quán）人力資源管理相關製度（dù），安排（pái）專人負（fù）責人力資源管理工作。根據機構類型和相關規定進行部（bù）門設置和人員安排，根據（jù）老年人健康和（hé）養（yǎng）老服務需求合理（lǐ）設置工作和（hé）服務人員配比。

2.明確（què）人員資質要（yào）求。機構主要負責人應當具有豐富的機構運營管理經驗，有較強的組織領導、溝通協調、經營管理、應急處（chù）理能力（lì）。負責醫（yī）療衛生服務和養老服務的負責人應當（dāng）具備相關專業知識和技能，熟（shú）悉分管業務和管理流程（chéng）。醫（yī）務人員應當持有（yǒu）相關部門（mén）頒發的執業資格證書，並符合國家相關規定和（hé）行業（yè）規範對執業資質和條件的（de）要求。醫療護（hù）理（lǐ）員、養老護理員、老年人能力評估師應當經相關培訓合格後上崗。康複治療（liáo）師、心理谘詢師、營養師、社會工作者（zhě）等相關人員應當持有相關（guān）部門頒（bān）發（fā）的資格或資（zī）質證書。餐飲服（fú）務人員（yuán）上崗前應當進行包含常（cháng）見傳染病的健（jiàn）康體檢和衛生知（zhī）識培訓，取得健康合格證，上崗後每年進行1次上述健康體檢。

3.應當按照相關行業（yè）標準和規範建立人員培訓和考核（hé）管理製度。製定並（bìng）落實工作人員（yuán）崗前培訓和在崗培訓計劃，加強職（zhí）業道德教育，使工作人員具備與本職工作相關的專業知識，落實相（xiàng）關管理製度和工作規範。

4.應當建立各類專業技術人員（yuán）專業技術培訓檔案，定期組織參加繼續教育培訓。

（二）財務管理。

1.應當建立健全（quán）各項財務製度、資產（chǎn）管理製度（dù）、作業流（liú）程，明確財務（wù）各（gè）崗位工作職責。

2.執行國家的財務會計製度（dù），依法納稅，完善財務組織架構，規（guī）範財務（wù）職能。

（三）行政辦公管理。

1.應當按照辦公室行政管理製度執行相關考勤管理、印信使用、物品管理、合同管理等製度。

2.應（yīng）當建立服（fú）務信息管理製度，在機構內醒目位（wèi）置（zhì）公（gōng）布服務管理信息，包括但不限於：服務資質、服務管理部門設置、服務管理專業技術人員資質、主要服務項（xiàng）目及流程、收費標準。

（四）後勤管理。

1.應當建立維修檢修管理製度，設施設備定（dìng）期檢測維護，建（jiàn）立設施設備維護流程規範以及應急預案。

2.應當（dāng）製（zhì）定環境管理方案並嚴格執行,做好垃圾、汙水、綠化（huà）以及衛生保潔管（guǎn）理（lǐ）。做好廢棄物監測管理工作，並做好記錄。

3.配備（bèi）廚房（fáng）、洗衣房（fáng）、垃圾處理場（chǎng）所（存放點）等服（fú）務運營需要的後勤保障設施設備，嚴格按照相關管理規範操作。

4.遵循《公益事業捐贈法》及相（xiàng）關要求，如收到捐（juān）贈物品（pǐn）或現金，應當做好捐贈物品及現金（jīn）登記、分配及管理（lǐ）。

（五）檔案管理。

1.應當做好各類（lèi）文（wén）件、檔案、資（zī）料的收發、整理、立卷、保管（guǎn）、存檔等（děng）工作，建立保密機製，各類（lèi）資（zī）料保存完（wán）整，及時（shí）分類歸檔（dàng）。

2.醫療檔案資料（liào）保存及期限根據國家（jiā）相關規定執行。

（六）外包服務管理。對於有外包服務的醫養結合（hé）機構，應（yīng）當建立（lì）外包（bāo）服務監督管理機（jī）製，對（duì）於本機構委（wěi）托（tuō）第三方服務的（de）項目應當核實其服務資質，按規定簽訂外包合同，並加強監督，以確保（bǎo）服務質（zhì）量。

（七）簽約及投訴管理。

1.機構應當按照相關要求對入住機構老年人進行入院體（tǐ）檢，開展相關評估，簽（qiān）訂服（fú）務協議，明確違約責任、意外傷害責任認定和爭議解（jiě）決方式。

2.在服務過（guò）程中，醫（yī）務人員及服務人（rén）員應當將老年人的（de）身體狀況、病情（qíng）、醫療措施、服務內容及風險等如實告知老年人及家屬，視情況簽訂知情同意書。

3.老年人如需進行手術（shù）、特殊檢（jiǎn）查或特殊治療時，醫務人員應當取（qǔ）得（dé）老年人（rén）或（huò）其家屬同意。鼓勵有條件（jiàn）的醫療機構按照法（fǎ）律規範和有關規（guī）定（dìng）為醫務人員建立補充（chōng）保險（xiǎn），購買（mǎi）醫療（liáo）責任險，鼓（gǔ）勵養老機構購買綜合責任保險，鼓勵入住養老機構的老年人投保意外傷害險，保障（zhàng）老年人人身安全。

4.應當建立投（tóu）訴處理規範（fàn），明確服務投訴的處理流程，確保投訴得（dé）到及時、準確、合理的解決，提升服務質（zhì）量。

5.若發生醫療損害或糾紛，由醫療衛生機構按（àn）照《醫（yī）療糾紛預防（fáng）和處理條例（lì）》等相關法律（lǜ）、法規規定處理。發生養老服務糾紛（fēn），按照民政部等有關部門（mén）關（guān）於規範養老機構服務行為、做好服務（wù）糾紛處理工作的要求處理。

（八）收費管理。醫療服務和養（yǎng）老服務應當（dāng）按照有關規定收（shōu）取費用（yòng），公示收費項目（mù）、標準、服務內容等信息，確保老年人的知情權、選擇權。收取費用時應當提供（gòng）費用清單並出（chū）具收據（jù）。

七、安（ān）全管理（lǐ）

安全管理製度應當包括但不限於：安全責任製（zhì）度、安全教育製度、安全操（cāo）作規範或規程、安全檢查製度、事故處理與報告製（zhì）度、突發事件應急（jí）預案等。醫養結合機構（gòu）要嚴格落實消防安全責（zé）任和（hé）各項安全製度，應當明確安全管理部門及人員的職責、權限、工作內容、工作流程，建（jiàn）立健全崗（gǎng）位操作規範，實行安全管理責任製。

（一（yī））突發事件應（yīng）急管理。

1.突發事件類型包括但（dàn）不限於：火災，公共衛生事件，自然災害，老年人自（zì）傷、跌倒、噎食、窒息、誤吸、墜床（chuáng）、走失、燙傷等。

2.應（yīng）當明確機構內部應急管理責任人及相關人員，製定應急預案，內容包（bāo）括但不限於:突發事件（jiàn）類型（xíng）、職責（zé）分工、處置原則、處理流程、工作要求等。

3.發生重大突（tū）發事件，應當按要求及時向主（zhǔ）管部門和地方應急管理部門報告。發生疫情，應當按（àn）要求及時向機構屬地疾病預防控製機構和上級主管部門報告。

4.製（zhì）定（dìng）安全管理預案。明確發生安全事件時，組織應對、報告、參與、求（qiú）助外援、提供物資、善後處理等部門及人員職（zhí）責分工。

（二）安全巡查管理。應當建立每日每班巡查（chá）與每月全麵排查安全隱患（huàn）等製度，要明確巡查和排查的內容（róng），發現問題及時整改。

（三（sān））出入與（yǔ）人身安全管理。

1.應當（dāng）明確人員出入機構的要求，建立入住老年人離開機構以（yǐ）及外來人員進入機構的相關管理規定，並在（zài）機構走廊（láng）、大廳（tīng）、入口等公共區域（yù）安裝視頻監控設備。

2.應當對故意傷害、走（zǒu）失、交通安全等重點安全問題進行監管，並對服務中涉及到（dào）的有關人身安全問題進行安（ān）全評價，實施有效防範和監管（guǎn）。

（四）消防安全（quán）管理。

1.機構內設施（shī）應當（dāng）滿足國家消防安（ān）全相關法律法規、標準規範要求，配備相應消防設施，定（dìng）期開展消防演練（liàn）和應急預案演練。

2.應（yīng）當建立定期檢查（chá）、自查自糾（jiū）及第三方評估等消防安全管（guǎn）理製度，並對日常消防安全管理進行安全評（píng）價。

3.應當完善防火災責任考核評估製度，明確安（ān）全教育和演練的重點內（nèi）容、演練的頻次、員工和（hé）入住老年人的參與率。

（五）食品安全管理。

1.遵守國家食品安全相關法律（lǜ）法規和食品安（ān）全標（biāo）準規定，達到食（shí）堂周邊（biān）衛（wèi）生環境（jìng）管理和食（shí）品（pǐn）安（ān）全相關要求（qiú）。

2.應當建立健（jiàn）全食品安全管理製度，並嚴格按照（zhào）食品安全相關規定進行管理。

（六）財產安全管理。遵守國家相關法律法規要求，建立（lì）相應的財產安（ān）全內控管理製度。對偷竊、貪汙、挪用公款、職務侵占、非法集資、違規銷售保健（jiàn）品等重點安全問題進行有效監控和防範。

（七）信息安全管理。應當（dāng）建立各類信息互通、保（bǎo）密、保管、備（bèi）份和檔案資料保管製度；應當嚴守國（guó）家保密法和保密守則，不泄密（mì），確保信息安全。

（八）設施設（shè）備安全管理。應當建立保養和更新（xīn）設施設備的相（xiàng）關製度，包括電氣（qì）線（xiàn）路設（shè）備安全、燃氣管道和（hé）日常生活用具安全、健身器材安全、建築安全等。

（九）安（ān）全（quán）教育與培（péi）訓。

1.機（jī）構（gòu）內應當建立安全教（jiāo）育與培訓（xùn）製度，明確安全責任人和安全管理人員，負（fù）責開展機構內安全教育和（hé）培（péi）訓，重點對老年人及其照護人員進行重點安全問（wèn）題預防（fáng）知識教育。

2.安全（quán）教育與培訓內容包括但不限於（yú）：安全工作涉及的法律（lǜ）法規和規章；本部門或崗位的安全管理製度（dù）和操作規範或（huò）規程；設備設施、工具和勞動防護用品的使用、維護和保養知識；安全事故的防（fáng）範意識、應急措施和自救互救知識應急預案的演練；法（fǎ）律法規規定的其（qí）他內容。 

來源：人民（mín）健康網