全國人（rén）大常（cháng）委（wěi）會委員（yuán）、中國社會保障學會會長、中國人民大（dà）學教授鄭功成

鄭功成指出:社會保障理念優於社會保障製度，社會保障製度優於社會（huì）保障技術。推動中（zhōng）國（guó）適老輔具技術的發展，需要在深度分析我國適老輔具技術，尤其是適老輔具適配評估（gū）技術（shù）的基礎上，提出針對性較強的思路。為此，需要政府製定養老服務政策時製定出切實可行（háng）、操作性強的（de）適老輔（fǔ）具發展的政策，還要從國家戰略的高度，審視目前我國適老輔具技術、機構（gòu）與人才的培（péi）養方麵；需要通（tōng）過護理保險製度，實現資金與（yǔ）服（fú）務方麵的製度（dù）支撐；需要在適老輔（fǔ）具（jù）技（jì）術層麵，處理好本土化和國（guó）際化的關係，實現（xiàn）中國適老輔具技（jì）術水平的提升；營造適老環（huán）境，為適老輔助技術的發展創造環境條件。

（一）納入（rù）養老服務政策議（yì）程

目前中國養（yǎng）老（lǎo）服務產業滯後，我國適老輔具產業存在著高端產品（pǐn）不足（zú）、低端產品過剩（shèng），品種（zhǒng）單一，同質化（huà）競爭（zhēng）嚴重，專業隊伍建設滯後等方麵的問題。“全球共有60000種老齡（líng）用品，日本就有40000種，而中國市（shì）場上隻有2000多（duō）種。”中國適老（lǎo）輔具企業發展舉步維（wéi）艱，以助聽器市（shì）場為例，雖然中國有專（zhuān）業的助聽器工廠，也有幾千萬的助聽器市場的需求，但是中國助聽器工廠的銷量卻少的可憐。

適老輔具產業的（de）發展（zhǎn）現（xiàn）狀，必然導致適老輔具技術（shù）發展緩（huǎn）慢，這與我國（guó）在適老（lǎo）輔具方麵的政策息息相關。雖然目（mù）前我們國家對養老服務發展的政策支持與時（shí）俱進，針對問題（tí）導向提出了不少養老服務的政策，但是在適老輔（fǔ）具產業發展方（fāng）麵的政策比較滯後。2016年國（guó）發〔2016〕60號文《國務（wù）院關於加快發展康複輔具產業的若幹意見》在指導思想中提出“充分發揮市場在資源配置中（zhōng）的決定性作用（yòng）和更好地發揮（huī）政府作（zuò）用”，“促進社會投資，進一步（bù）發揮社會力量在康複輔助器具產業發展中的（de）主體作用”，指導思想對政府在適老（lǎo）輔具發展中（zhōng）的角色定位不清晰，缺乏（fá）政（zhèng）府層麵的整體規（guī）劃與政策的引導，不利於推動適老輔具技術的發展。

把適老輔具納（nà）入養老服務政策的議事日程，需要健全適老輔具產業支持（chí）政策、製定跨學科的專業技術人才和適配服務人才政策、實行標準化建設的政策（cè）、探索相關的服務管理製度的政策、與醫療器械管理相銜接的政策等。

除（chú）了這（zhè）些具體政策，在我國的養老服務政（zhèng）策中製定有針對性地提高失能、失智、認知症以及貧困老年人（rén）的長期護理補貼政策，製定非繳費養老保險的待遇調整機製的政策（cè）等，為這些老年人（rén）購買適老輔具提（tí）供經濟條件。隻有這樣（yàng）才能為中（zhōng）國適老企業的發（fā）展提供助力，提高適老輔具技術水平（píng），加強中國適老輔具的（de）品牌建設，以滿足老（lǎo）年人的需求。

（二）借助護理保險製度（dù）推進

護理保險在中國的建立（lì）有其必（bì）要性和重要意義。中國養老服務的發展，需（xū）要通過建（jiàn）立護理保險製度來實現（xiàn），以解決老年人的照顧所需要（yào）的資金與服務難題。目前護理保險在中國處於（yú）試點階段，但護理保險（xiǎn）納入社會保險的趨勢是不可（kě）逆的，中（zhōng）國亟待護理保險製度的發（fā）展，適時推動適老（lǎo）輔具（jù）技（jì）術在中國發（fā）展的步伐。

日本在適老輔（fǔ）具（jù）技術發展（zhǎn）方麵積累了一些（xiē）經驗。日（rì）本福（fú）祉輔具（相當於中國的適老輔具）的種類主要有以下四（sì）個方麵：步行福祉輔具類：輪椅、手杖（zhàng）、拐杖、步行車、步行器；移乘福祉輔具：升降機、移乘板；生活福（fú）祉輔具：進食（shí）福祉輔具、排泄（xiè）福祉輔具、洗浴福祉輔具、儀容整理福祉（zhǐ）輔具等；監護器（qì）具：監護機器人、監（jiān）護傳感（gǎn）器、監護儀器。此外，還有輔助車輛等等。

在日本，護理保險製度已經進入精細化管理的階段，在護理保險中福祉用具實現出借製度。在日本適老輔具（福祉（zhǐ）用具（jù））是為（wéi）了方便看護者（zhě）的日常生活為目的，種類比較多，比如說輪椅（含附屬品）、特（tè）殊寢台（含附屬品）、防止地板偏移用具、體位變換（huàn）器、扶手、步（bù）行（háng）補助杖、腰褂便座等等。日本適（shì）老輔具出借的原則是根據利用者（zhě）的身體狀況、要照顧的程度（dù）或（huò）者利用福祉用具的機能上，向利用者提供合適的福祉用具。在日本福祉用具出借有（yǒu）很多（duō）具體詳（xiáng）細的規定，其中（zhōng）有一條是這樣規定的：指定福祉用具出借的提供（gòng）是根據使用者身體狀況進行福祉用具的調整，並且（qiě）向利（lì）用者以文書形式提供福祉用具使（shǐ）用方法、使用上的注意事項、故障時的對應策略進行詳細的說明（míng），必要時一邊向使用者展示一邊（biān）向他們說明。在日本（běn）的護理保險（xiǎn）中，福祉用具出借費規定（dìng）方麵也有明確的規定：國家根據商品，把握該商品的全國價格（gé）的出借（jiè）狀況，在係統中會刊登關於看護給付（fù）費中（zhōng）福祉用具出借的全國的平（píng）均價格，定期公布。

（三）處理好本土化與國際化的關係

老齡化時代，信息技術在養老中的應用逐漸凸顯。適老輔具技術就是在科技高速發（fā）展的情況下，探討如何把技術與養老康複（fù）實現有機結合，這也是我們研究適老輔具技術的意義所在。一方麵，國際輔具必須中國化，與中國的養老相結合（hé），與中國國情相結合。目前我（wǒ）們主張和鼓勵吸收國際先進的適老輔具技術，並逐步實現中國化，以（yǐ）滿足中國老（lǎo）年人的需求能力和需求程度；另（lìng）一方麵，目前中國（guó）適老輔具技術的發展，需要在本國傳統的基礎上有國際視野。畢（bì）竟輔具在（zài）滿足人們需求方麵有共性要求與（yǔ）特征，需要借鑒國際經驗。需要緊跟時代步（bù）伐（fá）和（hé）科技（jì）發展的快車道，實現中國適老輔（fǔ）具技術的快速發展，以（yǐ）滿足老年人的多（duō）樣化需求，以實現老有所養的目標。

（四）營造適老環境

在失能、失智（zhì）、認知症老年人的生活重建中，應始終秉承“不改變（biàn）環境，就改變失能、失智、認知症老年（nián）人”的理念，“水平零高差，垂直零距離”，就是要實（shí）現保持水平的地麵以及留給適老輔具（jù）足夠的回旋空間，這也是（shì）適老環境的最低要求。

適老環（huán）境構建方麵的（de）具體要求，主要包（bāo）括：建築物出入口應（yīng）有安全保障措施（shī）或警示提示（shì）；電梯、樓梯間應建立適老環境設施；道路（lù）上障礙物應有（yǒu）提示標誌；公共場所應安裝感應（yīng）器、安全電鈕（niǔ）、指標燈、指示牌等。室內適老（lǎo）環境要求包括：房屋設施應符合適老環境的要求；家具應采用適老居家與適（shì）老功能家具（jù）；室內裝飾（shì）物品應無危險因素；廚房用（yòng）品用具狀態應安（ān）全便捷；衛生潔具（jù）應達到衛（wèi）生安全標準。總的來說，評判適老環境優劣的標（biāo）準是適老環境能否為使用適老輔具的失能、失智、認知症老年人或護理人員提供足夠的安全和方便。

按照失能、失智、認知症老年人的生理、心理狀況（kuàng）及障礙程度（dù）的不同，老年人的障礙可以分為：視覺、聽覺、肢（zhī）體（tǐ）、智力四個（gè）方麵的障礙。針對不同類型（xíng）的老年人，適老環境的功能設計要（yào）充分考慮老年人的具（jù）體（tǐ）狀況，實現（xiàn）適老環境設計與老年人的有效融合匹配，才能收到好的效果。其中，失智老年人的需求不好了解，但（dàn）是可以根據失能與認知症老（lǎo）年人不同類型功（gōng）能障礙的需求規（guī）劃出適宜的適老環境方（fāng）案，可（kě）以滿足大多數失智老年人認識、使用和（hé）安全保障。對（duì）於（yú）視（shì）力障（zhàng）礙的失能、失智、認知症老年人，適老輔助環境還要盡（jìn）可能地減少水（shuǐ）平地麵物（wù）品的擺放，盡量固定物品，以確保老（lǎo）年人在身高以及四肢活動範圍內沒有障礙。

目前深度老齡化的中國，養老照護行（háng）業發展不充分（fèn），是（shì）經濟（jì）社（shè）會發展水平不平衡所致。但失能、失智、認知症老年人，無論（lùn）是入住（zhù）養老機（jī）構，還是居家或依托社區照護，都難以獲得方便有效的醫療服務（wù），建立中國特色的適老康養服務體係就顯得格外重要了。適老輔具技術是老年人康養的重要技術手段，應用適老輔具技術、發揮適老輔具功能、營造適老環境，改善（shàn）護（hù）理環境（jìng），對輔助失能、失智、認知症老年（nián）人克（kè）服功能障礙，一定範圍地實現生活自理，一定限（xiàn）度地回歸社（shè）會（huì）具有重要意義。適老輔具技術在老年康養中的輔助作用越來越顯（xiǎn）著（zhe），也可（kě）以說，適老輔具（jù）技術隨著老年人康養服務（wù）業的發展而發展。(內容摘自劉曉靜，羅椅民在《中國軟科學》2021年第2期)

（來源：網易河北）