國家衛健委老齡健康司發布了《關於做好老年人（rén）新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》。其中指出，我國老年人數量多（duō），免疫功能弱，是傳染病的（de）易感人群和高危易發（fā）人（rén）群。事實上，在新冠肺炎危重（chóng）症（zhèng）人群和死亡病例中，大部分都是老年人。據統計，此次疫情的死亡病例中，80%以上的年齡都在60歲以上，75%以上存在一種以上基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病（bìng）以及腫瘤等。

與此同時（shí），我們看到疫情期間，國內外多家養老設施（shī）爆發了院內老人和醫護人員集中感染的事（shì）件，引起了社會的廣泛重視。

養老設施都是集中護理，一（yī）旦有突發疫情，入住老人、護理員之間很容易出現交叉傳（chuán）染，因此養老（lǎo）設施成為了此次疫情（qíng）的重災區之一。

近期我們電（diàn）話調研了幾家（jiā）養老設施，發現雖然疫情防控壓（yā）力已經比之前有所緩和，但是仍然存在一些問題。

· 新入住的老人，仍（réng）然需要先隔離。

在疫情防控後期，很多準備新入住的老人，需要在設施內隔離觀察；此外，過年（nián）期間（jiān）回家了的原有入住老人，回（huí）到設施的時候也需要（yào）隔離觀察。這樣一來，隔離空間仍然有很大的（de）需求。

· 外（wài）來訪客仍然需要注意區隔。

雖然看起來疫情有所好轉，但保（bǎo）險起見，外來訪客仍（réng）然需要注意區隔。比如（rú）家屬來送東西的時候，如果經過了大廳（tīng）、走廊等公共空間，就不是很安全。

可見，養老（lǎo）設施無論疫情期間、疫情結束後，都需要重視隔離分區（qū）。那麽新建（jiàn）設施該如何進行隔離分區設計？現有設施又該如何改（gǎi）造、起到（dào）隔離分區效果？接下來我們用一些實例進行探討。

要點1：設計小（xiǎo）規模組團照護空間，以滿足突發事件的隔離需求

現有的（de）設施（shī）出於經濟性考慮，組（zǔ）團的規模（mó）往往做（zuò）的比較大。比如圖1中的設施，公共空間內人流來回穿行，疫情期間交叉感染的風險（xiǎn）比較高。如果以樓層為單位進行隔離，效（xiào）果不夠好，成本也很高。

圖1: 某設施的平麵未劃分小規模組（zǔ）團，不利於隔（gé）離

如果設（shè）計中，將設施設（shè）置小規模（mó）組團，當發生傳染病疫情，有隔離需求時，可以把部分組團單獨封閉，縮減隔離區域的麵積，增強隔離效果。除了疫（yì）情，在其他突發災害比如火災發生時，老（lǎo）人逃生疏散比較困難，如果在各（gè）組團之間分別設置（zhì）防火門，也能夠形成（chéng）有效的隔斷，阻擋火災的蔓延。比如圖2的這個丹麥的設施，我和工作室的成員也去參觀過，它在發生突發事件的時候就可以將其中一（yī）個組團、甚（shèn）至是內部更小的單元單獨隔離。

圖2：丹麥歐登塞  赫盧（lú）夫-特羅勒養（yǎng）老設施的小規（guī）模組（zǔ）團化平麵，可以將一個組團單獨封閉隔（gé）離

要點2：潔汙電梯不宜混（hún）用，避（bì）免動（dòng）線（xiàn）的交叉

還有的設施由於規模較小，於是將兩部電梯都設置在主（zhǔ）入口公共空（kōng）間。健康老人、生病的老人、各類物資、垃圾等都（dōu）要使用這（zhè）兩部電梯上下樓，導致潔（jié）汙動線交叉，既不利於疫情期間隔離，也不利於平時管理。

圖3：某（mǒu）設施潔（jié）汙（wū）電梯混用，動線不易區分

如果要改造這樣的設施，我們認為應該至少設置兩組電梯，形成主交通核、副交通（tōng）核進行區（qū）分。這樣無論疫情期間、還是平時，都可以有（yǒu）效（xiào）實（shí）現潔汙（wū）動線分離。

圖4：設置兩（liǎng）組電梯，有利於區分潔汙動線

對於劃分了小規模組團的設施，應除了公共樓電梯之外，為每個組團都設置獨（dú）立的樓電梯（見圖5）。國（guó）內的設施大部（bù）分都是（shì）多層及以上，老人（rén）不可能都走樓梯上下。在隔離（lí）期間，如果組團沒有內（nèi）部的電梯，無（wú）論老人還是物（wù）資的運輸都會比較麻煩。

圖（tú）5：某E字形平麵的設施（shī），為每個組團設（shè）置了獨立的樓電梯

要（yào）點3：醫養結合的設施，應有通往醫療的獨立次入口

有的養老設施是（shì）醫養（yǎng）結合型，在（zài）疫情中、疫情後，應（yīng）如何將醫療和養老進行區隔？比如圖6是北京某設施，養老的部分和社區（qū）衛生中心各自都有獨立的主要出入口，彼此不會幹擾（rǎo）。但同時，二者之間還（hái）有一個連廊連接，養老設施內入住老人需要看病的時候，可以通過連（lián）廊的次入口進入社區衛生中心。下雨天的（de）時候，來（lái）回穿行也（yě）不會淋雨。

圖6：北京某醫養結合設施總平麵布局

圖7：該設施連接“醫”“養”的連廊

要點（diǎn）4：對於現（xiàn）有（yǒu）設施，疫情期間（jiān）應改造出臨時隔（gé）離空間

圖8是（shì）一（yī）個養老設施平麵的局部。北側未畫出的部分有主交（jiāo）通核的公共樓電梯、活動空間等，而圖中最南側（cè）副交通核的電（diàn）梯就可以作為貨（huò）梯或者（zhě）汙物電梯。如果今後出現了突發傳染病疫情，可以把這個設施南側盡端的雙人間挪走一（yī）個床（chuáng），改為單人間作為（wéi）隔離室（shì）。這樣隔離區裏可以（yǐ）確保有（yǒu）上下水、垂直交通等。

圖8：可以將有獨立樓電（diàn）梯的盡端居（jū）室改造為隔離空間

具（jù）體操（cāo）作中（如圖9），為了隔絕汙（wū）染區（隔離室（shì））和清潔區（設施的其他空間），可以在走道中用兩道臨（lín）時的（de）隔離門劃分出緩衝區、半汙染區，保證護理人（rén）員的人身（shēn）安（ān）全，以及保證傳遞物品時不會汙染清潔區。此區（qū）域的首層有獨立出入（rù）口，可作為汙染垃圾處（chù）理通（tōng）道（dào）使用。而避難平台（tái）也可以作為一個補充的（de）使用區域，比如（rú）獨立進行衣（yī）服晾曬等。

圖9：兩道隔離門形成緩衝區、半汙染區

隔離空間還應進行（háng）氣流負壓處理。設置排風（fēng）與消毒設備，引導（dǎo）汙染空氣通過（guò）空氣消毒設備（bèi）後排出，避免汙染空氣流入清潔區。

圖10：氣流導向與排風與消毒設備（bèi）位置示意

突發（fā）疫情下，大部分舊建築短期內不可能實現太大的改動，如（rú）果能在上麵這個（gè）案例中，短時間內迅（xùn）速搭建（jiàn）起一組隔離門，就可（kě）以及時地滿足需要（yào）。這種隔離門在設計中，應（yīng）滿足一些設計要素，比如成本要低（dī）、靈活性強、疏散及（jí）時（shí）、穩而不沉、保護隱私、便於察看、易拆易裝、收納便利等等。這次疫情期間，我們就指導永愛醫養（yǎng）做（zuò）了一個“速搭隔離門（mén）”的（de）設計（圖11）（現（xiàn）已可以生產），在實（shí）現隔離效果的（de）同時，也可以非常方便地收納、折疊，便於在今後其他需（xū）要隔離分區的突發狀（zhuàng）況下（xià）使用。

圖11：“速搭隔離門”設計

圖12：“速搭隔離門”可以實現一體化收納

雖然是臨時的隔離裝置，但是也（yě）可以嚐試（shì）引入多種智能設備，方便信息的高效溝（gōu）通。比如（rú）上方（fāng）設置（zhì）掛放式的LED滾動屏，提示時（shí）間（jiān）和隔離狀態；粘貼式的智能門鈴，也是市麵上已經可以買得到的產品，連接手機（jī）APP可以實現視頻、語音（yīn），且不需要走線；外掛式的附件如洗手液、消毒噴（pēn）霧、筆和本子等也能為管理人員提供方便。還有一些小細節也被（bèi）納入（rù）考（kǎo）慮，比如在（zài）隔（gé）離門的兩邊預留凹口，避免（miǎn）和牆麵上突出的扶手打架，等等。

圖13：“速搭隔離門”的智能化裝置細節

總而言之，無論突發疫情期間，還是平時運營中，對於新建養老設（shè）施，應努力考慮設計成小規模組團以（yǐ）有利於隔離分區；對於現存養老設施為老舊（jiù）建築的，可以通過局部改造、增（zēng）加設備的方式來實現（xiàn）隔離。

來源：周燕瑉（mín）工作室