我國於2000年進入人（rén）口（kǒu）老齡化社會，其後老齡化（huà）水平持續快速增長，2021年進入中度老齡化社會，並將於2035年前（qián）後進入（rù）重度老齡化社會。過去20多年裏，我國老齡事業取得了巨大成就，覆蓋全體居民（mín）的養老保險製度和醫療保險製度已經建立，針對（duì）特殊困難老年人的社會救助和醫療救助製度基本形成，大部分（fèn）老（lǎo）年（nián）人在經濟收入、醫療保障、福利優待等方麵的保障待遇都得到提（tí）高。特別是（shì）黨的十八大以（yǐ）來，國家更加重（chóng）視老齡工作，大力發（fā）展社會養老服務（wù）。過去10年我國養老服務體係建設實（shí）現了跨越式發展，國家在社會（huì）福利事業上的投入不斷加大，同時鼓勵社會力量積極參與興辦社會福利事業，形成了由家庭、社區、機構共同為老年人提供生活照顧和護理服務的養老服務體係。

2007年，上海（hǎi）率先（xiān）提出9073養老模式，即90%的（de）老年人居家養老，7%的老年人依托社區養老，3%的老年人入住養老機構。此後，9073模（mó）式成為各（gè）地進行養老服務體係建設的參照目標。然而，家庭養老目前仍然是我國最（zuì）重要的養老模式，包括失能老年（nián）人在內的（de）絕（jué）大多數老年人（rén）仍然依靠家庭（tíng）力量照顧。

目前，我國（guó）超過一（yī）半的老年人生活在空巢家庭（包括僅（jǐn）與配偶同住（zhù）和獨居）。在社會保障體係基本建立條件（jiàn）下，我（wǒ）國老年人（rén）的經濟獨立性日益增強，在低（dī）齡階段及健康（kāng）狀（zhuàng）況較好時期，老（lǎo）年空巢家庭（tíng）以配偶之間（jiān）的相互照料為主，老年人自己（jǐ）生活並不是問題。如果父母一方去世，或父母因高齡、患病或失能獨自生（shēng）活困（kùn）難，子女才承擔（dān）起照顧父母生活的主要責任。雖然存在子女與父（fù）母居住離（lí）散（sàn）、子女（nǚ）生活工作壓力較大（dà）等困（kùn）難，但我國憲法明確規定了子女贍養（yǎng）父母（mǔ）的（de）義務，同時受中國傳統孝文化影響，人們（men）普遍將贍（shàn）養父母視為（wéi）子女（nǚ）必須承擔的責任，大部分子女都為老年父（fù）母提供一定的經濟（jì）支持，並（bìng）通過（guò）“網絡家庭”“流動家庭（tíng）”等靈活的居住（zhù）安排和代際（jì）合作模（mó）式（shì）照顧父母，維係家庭贍（shàn）養功能。

但也必須承認，目（mù）前我國社會保障水平總體仍然（rán）較低、社（shè）會服務短缺，家庭照顧失（shī）能老年人存在（zài）諸多困難，迫切需要得到社會保（bǎo）障和（hé）社會服務的支持。尤其在農村地區，對失能老年人的社會服務幾近空白，更有部（bù）分自（zì）理困難的老年人無人照料，家庭養老麵臨嚴（yán）峻（jun4）挑戰。

家（jiā）庭養老麵臨哪些挑戰

過去四十多年我國人口出生率（lǜ）快速下降，家庭戶規模不斷縮小（xiǎo），由（yóu）5人及以上為主縮小到3人及以下（xià）為主。1982年第三次人口普查時我國家庭戶均規模為4.41人，2010年第六次人（rén）口普（pǔ）查時（shí）下（xià）降為3.10人，2020年第七次人口（kǒu）普查進（jìn）一步下（xià）降（jiàng）為2.62人。空巢家庭已經（jīng）成（chéng）為我國老年人最主要的居住安（ān）排。在老年空巢家（jiā）庭中，即使夫婦雙方健康狀況都不理想，甚至其中一方罹患嚴重疾（jí）病（bìng）或失能（néng），隻要另一方尚有能力，仍然承擔主（zhǔ）要（yào）的家務和照顧工作。今後人均預（yù）期壽命還將延長，老年夫婦相互（hù）照顧的情（qíng）況會更加普遍。

目前我國老年群體中仍然以低齡老年人為主，但低齡老年人占（zhàn）比呈（chéng）現出下降趨勢。2000年，60到69歲的低齡老年人占老年人（rén）總數的58.84%，2020年這一比例（lì）下降為55.83%。而80歲及以上的高齡老（lǎo）人占（zhàn）比卻在快速增（zēng）長。2000年，80歲及以上高齡老人占老年人總數的比例為9.23%，2020年這一比例上升到13.56%。可以預期，隨著人們壽（shòu）命越來越長，高齡老人在老年（nián）群體中的占比還將不斷提升。

隨著人口老齡化的快（kuài）速發展和（hé）人均預期壽命的延長，出現了一種新的家庭類型——“純老年人家（jiā）庭”，或稱為“純老戶”，指（zhǐ）家庭全部成員都在60歲及以上，包括獨居老人戶、老年夫婦戶、老年人與父母或其他老年親屬同住的家庭戶等。在這種居住安排下，家庭成員之間的（de）彼此照顧也被稱為“老老照顧”。2021年我國居民人均預期壽命（mìng）已經達（dá）到78.2歲，預計2035年將超過80歲。隨（suí）著年齡增長，老（lǎo）年人的（de）失能風險大幅上升。高齡化是人口老齡化的必然趨勢，這也意味著未來有大量失（shī）能老年人需要照料，屆時中低齡老（lǎo）年人照顧高齡父（fù）母，以及高齡夫婦相互照顧的現象會成為社會常態。

我國的（de）人（rén）口（kǒu）老齡化與社會現代化同步發展。在工業化和城鎮化進程中，城鄉之間和區域之間的人口流動大幅增加，子女和父母在不同區域工（gōng）作生活的現象越來越多。特（tè）別是勞動年（nián）齡人口大量流出的農村地區，留（liú）守（shǒu）老人的養老問題已經成為重要的社（shè）會問題。現代社（shè）會的個體化發展也在不斷重塑我國的家庭（tíng）製度。如子女離家時間提前（qián）、婚後立即與父母分（fèn）家現象增多、個人主義價值觀日漸流行等，都使得家庭戶中共居人數（shù）減少。大量（liàng）家庭（tíng）在（zài）子（zǐ）女工作或結婚後（hòu）就成為空巢家庭，並一直（zhí）持續到（dào）父母進入老年期。農村的老齡化程度高於（yú）城市，但社會保障和社（shè）會服（fú）務水平都遠低於城市，因此，家庭（tíng）養老能（néng）力弱（ruò）化帶來的問題更（gèng）加緊迫。

亟（jí）須加強家（jiā）庭養老支持政策

家庭養老是（shì）我國的傳統和優勢，但目前（qián）許多政策仍（réng）然缺乏家（jiā）庭發展視角。受（shòu）現代（dài）化理論影響，小家庭一度被認為是更符合現代社會（huì）形態的家（jiā）庭類（lèi）型（xíng）。很長（zhǎng）一段時間以來，政策導向和（hé）社會價值都鼓勵小家庭生活方式。在社會政（zhèng）策層麵（miàn），如保障房政策、階梯水電費價格、最低生活保（bǎo）障、農村的宅基地政策等，都在不同程度上引（yǐn）導（dǎo）人們將小家庭模式作為更加理性的選擇。

國際社會的經驗教訓和我國的實踐都表明，政府過度介入社會（huì）養老效果並不理想，政府承擔過多社（shè）會服務職能既（jì）增加了（le）政府財政負（fù）擔，又侵占（zhàn）了社會組織和企業的發展空間，還削弱了家庭責任意（yì）識。我國政府和社會各界在不（bú）同程度上認識到上述問題，支持家庭的社會共（gòng）識正在逐步形成。《中國老齡（líng）事業發展“十二五”規劃》已將“老年家庭建設”列為主要任務之一，《“十三五（wǔ）”國家（jiā）老齡事業發展（zhǎn）和（hé）養老體係建設規劃》提（tí）出了“逐步建（jiàn）立支持家庭養老的政策體（tǐ）係”。黨的（de）十（shí）九屆五中全會（huì）把積（jī）極應對（duì）人（rén）口老齡化上升為國家戰略，特（tè）別強調“支持（chí）家庭承（chéng）擔養老功能”。《“十四五”國家老齡（líng）事業發展和養老服（fú）務體（tǐ）係規劃》，進一步提出了“家庭養老照護能力有效（xiào）增強”的發展目標。

在政策推動下，多地出台了帶薪照料假、家庭護理技能培訓（xùn）、家庭養老床位、上門（mén）康複護理等政策和（hé）辦法，但離建立完（wán）善的（de）家庭養老支持政策體係還有很（hěn）大差距。今後要以鞏固和強化家（jiā）庭照顧能力（lì）為核（hé）心目標（biāo），著力推進落實提升家庭能力的政策措施。

1.經濟支持政策

目前農（nóng）村老年人的保障（zhàng）水平較低，城鄉居民（mín）人均養老金水（shuǐ）平每月不到200元。雖然我（wǒ）國大部分省市都實施了高齡津貼、養老服務補貼和護理補（bǔ）貼製度，但還無法滿足特殊困難失能老年人家庭的需要。應加快建立長期護（hù）理保險製度，不斷完善社會（huì）福利和社會救助（zhù）製度，幫助經濟困難的（de）失能（néng）老年人（rén）家庭（tíng）獲得必要（yào）的服務補貼和護理補貼。

2.住房支持政策

鼓勵子女與老（lǎo）年人同住或就近居住，對多代同住家庭提供（gòng）購房優惠，在保障性住房分配製度中對贍養老年人的家庭（tíng）實行優惠政策；支持父母在老年後到子女居住地落戶，或享受當地（dì）居民同等待遇；推進老舊小區適老（lǎo）化改造，重視家庭住宅的無障礙和適老化改造。

3.對家庭照料者的支持（chí）政策

為老年人的家庭照料者提供各種（zhǒng）支持性服務，包括為家庭照料者提供護理津貼、護理假期、喘息服務等支持。

4.社區居家養老服務

將針對失能失智老年人的照護（hù）類服務作為居（jū）家養老服務的核心內容，社區托老所和日間照料（liào）中心真正發揮協助照（zhào）顧失能（néng）老年人的作用；推廣家庭養老床位，通過社區樞紐將養老院的護理資源延伸（shēn）到老年人家（jiā）裏，上門為失能老年人提供專業照護（hù）服務；發揮社區在公共服務供給上的優勢，引進（jìn）助餐、助潔等方麵的專業服務機（jī）構和護理機（jī）構，探索“社區+物業+養老服務”模式；發揮基層老年人（rén）協（xié）會等社會組織的作用，開展互助養老等。

5.社（shè）區醫療衛生服務

開展（zhǎn）家庭病床、上門巡診等居家醫療服務，包括為行動不（bú）便的（de）老年人提供上門（mén）醫療服務，為罹患嚴重疾病的老年人提供專業康複護理服務，為（wéi）老年人提供緊急救援服務等。